肺動脈高壓的診斷
依據National Institute of Health Registry所擬定的規範:在肺微血管或者左心房壓小於15mmHg的情況下,肺動脈平均血壓大於25mmHg時即定義為肺動脈高壓。
又根據世界衛生組織的心肺功能性分級,將肺動脈高壓的情形分為四等級:
- 第一級:肺動脈高壓病患身體活動沒有限制,一般的身體活動不會造成過度的呼吸困難、疲勞、胸痛或幾乎昏厥。
- 第二級:肺動脈高壓病患身體活動輕微受限制,一般的身體活動將會導致過度的呼吸困難、疲勞、胸痛或幾乎昏厥,休息時感到舒適。
- 第三級:肺動脈高壓病患身體活動明顯受限制,少量的一般身體活動將會導致過度的呼吸困難、疲勞、胸痛或幾乎昏厥,休息時感到舒適。
- 第四級: 肺動脈高壓病患無法進行任何的身體活動,這些病患有明顯的右心臟衰竭症狀,休息時也感到呼吸困難和或疲勞,任何身體活動的增加是不舒服的。
對於肺動脈高壓的診斷方式,「肺動脈導管」是目前診斷肺動脈高壓的主要方式。此外,「胸廓心臟超音波」可以幫助我們間接量測肺動脈的壓力和評估右心房與右心室功能,並找出是否有潛在左心室衰竭、心內分流、二尖瓣狹窄(mitral stenosis)或逆流(regurgitation)造成的肺動脈血壓上升,因此也不失為篩選肺動脈高壓的好工具。
另外,「心電圖檢查」可發現右心室肥厚、心軸右偏移、,對於不明原因性的肺動脈高壓病患是顯著的死亡預測因子。
其他如電腦斷層血管攝影、通氣-灌流掃描、肺動脈攝影,也都可以幫助我們鑑別由肺動脈栓塞所致的肺動脈高壓。
















