血友病的出血情形和因應方式
血友病的出血可分為一般出血和嚴重性出血，一般出血雖然較常發生，但若能妥善處理和注意並不致於發生危險，而嚴重性出血，緊急的處理和照顧也能確保血友病患的健康和安全。因此辨識出血與學習適當的治療方式，是維持血友病患生命最重要的事。
一般出血(較常發生，不需過多治療)
- 注射預防針
預防注射是血友病患在嬰兒期的重要事件，不要因為孩子有血友病而避免預防注射。小兒科血友病專家會選擇適合孩子的注射法。預防注射，一般是用肌肉注射，但有時也可用皮下注射，視血友病兒童病情嚴重程度而定。如發現孩子有觸痛、腫脹、肌肉有發熱感或四肢僵硬或因注射處疼痛而不停啼哭，則可用冰敷法以減輕腫脹，然後再與小兒科血友病專科醫生諮商。 - 小割傷
青少年最普遍的小割傷、擦傷，多數都會自動止血，並不需輸注凝血因子止血。對這些小傷口的處理方法是：
‧用優碘消毒傷口
‧在傷口以繃帶壓迫並貼上藥用膠布
‧假如上述方法未能止血，則需通知治療團隊人員或醫生，也許需要注射凝血因子 - 瘀血
瘀血在血友病患中是非常常見的，通常不用太過緊張。在正常情形下，瘀血都會漸漸縮小，不會擴大也不會疼痛。一般需要兩週時間才會消失。但瘀血如果在數小時內就擴大，或瘀血出現於頭部、頸部、咽喉處、關節處或腿腋間(腹股溝)時就應送醫治療。 - 肌肉出血
這種出血可能發生於一單條肌肉或一群組肌肉，如肩、臂、大腿及腱、或小腿，可能是自發性出血，或是擊傷出血，或是由於拉傷、肌肉注射而導致出血等。症狀有：
‧舉手投足不方便
‧肌肉有拉痛感
‧即使在休息狀態下亦覺肌肉很緊繃或發腫，且有針刺或麻木感，出血處發熱 - 關節出血
血友病的關節出血症狀開始時，會有輕微的關節腫脹疼痛。當血流入關節腔之後會有熱熱脹漲的感覺，接著可能會彎曲出血的關節，使關節腔的空間增加，以容納更多的出血量，如果又沒治療，則出血會一直持續，這時會感到關節發熱和僵硬。因為關節是一個封閉的腔室，所以關節出血時通常不會有皮膚的瘀傷，也不會擴散到其他的地方，但是會形成關節的壓力，而感到疼痛。血友病病患的父母可藉由以下症狀及早發現小孩是否有關節出血的情形：
‧站立時或伸展臂時有疼痛感
‧只喜歡用特別的一手臂或腿
‧關節處發紅發熱
‧走路時略跛
‧關節略腫大
‧關節有針感刺或氣泡感 - 口腔出血
雖然口腔出血看起來好像比較嚴重，但實際上不一定如此，不過還是需要仔細檢查：
‧因為口腔內濕潤，血塊不易結成，不易止血，傷口復合前血塊易脫落而再流血
‧因為唾液與血混合，好像流血不少，實際上並非如此，吞下血液易使孩子胃不適或有噁心、嘔吐發生，假如數小時後血仍不止，即應就醫
嚴重性出血(雖不常發生，但需要緊急的治療)
若是血友病患出血的部位在頭部、眼、喉、頸、胃、腸、腎或膀胱就屬嚴重性出血，不過這種出血不常見，出血可能是因受傷，但也可能是出於自發性，視血友病的嚴重程度而定，如確定是嚴重性出血，應立即就醫。
- 頭部出血
- 眼部出血
- 喉部及頸部出血
這種出血非常嚴重，因血液聚於喉可能阻礙呼吸，咳嗽或扁桃腺發炎都可能導致喉及頸部出血。症狀包括：
‧頸部腫脹。吞嚥困難
‧呼吸受阻而困難、窒息
‧頸部皮膚呈暗色
‧嘔吐出血，但無口鼻流血狀況，講話聲音有異 - 腸胃出血
‧咳出鮮紅或暗褐色血
‧大便帶血，並呈黑色或瀝青色
‧腸胃疼痛 - 尿道出血
包括腎臟、膀胱(多數是因感染所致)、以及輸尿管和尿道的出血情形。其症狀則有：
‧出現鮮紅或茶褐色尿液
‧下背部疼痛或是由背部沿腿向下串走式的疼痛
‧一直疼痛，或忽好忽痛，便尿時疼痛，或頻尿（也可能是膀胱感染症狀，通常需要利用抗生素來處理） - 臀部或大腿肌出血
各骼腰肌出血屬於嚴重性，應立即就醫，否則大量積血留於肌肉內會造成嚴重後果，需數日時間注射凝血因子，較常見的部位包括：臀部、鼠蹊部、腹部、臀股或下背部。 - 胸部及腹部的損傷
較少見，但撞擊腹部可能會傷及內臟器官而有危險，而且有時外觀甚至看不出來有任何的瘀傷，或是在撞擊的幾小時後才感到腹部疼痛，所以當小孩抱怨腹部疼痛時，血友病的父母通常並不容易聯想到是之前腹部撞擊之故，所以任何的腹部疼痛最好先給醫師診治。
血友病病童肋骨斷裂的機率並不比其他正常的小孩高，如果您覺得擔心焦慮，可以與專業的血友病照護人員討論，而且不論是腹部或胸部出血皆須由醫師診治，必要時需進一步住院觀察。
