肝癌( Hepatocellular carcinoma, HCC)
肝癌─死亡率持續上升的癌症
男性罹患肝癌的機率整體上顯著高於女性
全球每年有超過600,000件新的肝癌診斷案例，因此肝癌全世界最常見癌症排名第6名(前五大分別為肺癌、乳癌、結腸及直腸癌、胃癌、前列腺癌)。每年將近有400,000件新的案例發生在中國、日本與南韓，超過50,000件案例發生在歐盟國家，並有大約15,000個案例發生在美國。男性罹患肝癌的機率整體上顯著高於女性。
肝癌造成的死亡數通常會高於其他癌症，主要是因為病患通常太晚才被診斷出罹患肝癌，因此肝癌是癌症死亡的第三大常見原因。在歐洲，10位患者內只有不到1位患者在診斷出癌症後存活超過5年。與其他許多癌症類型不同，肝癌的死亡人數近年來持續增加。
目前最常見的肝癌類型為肝細胞癌( Hepatocellular carcinoma, HCC)，或簡稱肝癌。在成人中，肝細胞癌的案例大約佔原發性惡性肝臟腫瘤的90% (即非因遠端轉移到肝臟所誘發的惡性腫瘤)。
肝癌造成的死亡數通常會高於其他癌症，主要是因為病患通常太晚才被診斷出罹患肝癌，因此肝癌是癌症死亡的第三大常見原因。在歐洲，10位患者內只有不到1位患者在診斷出癌症後存活超過5年。與其他許多癌症類型不同，肝癌的死亡人數近年來持續增加。
目前最常見的肝癌類型為肝細胞癌( Hepatocellular carcinoma, HCC)，或簡稱肝癌。在成人中，肝細胞癌的案例大約佔原發性惡性肝臟腫瘤的90% (即非因遠端轉移到肝臟所誘發的惡性腫瘤)。
肝癌的成因：肝癌通常由肝臟發炎(肝炎)所引起
在臨床上，有65%~80%的肝癌是因為感染了B型或C型肝炎病毒，經過長期且多次的肝臟發炎後，肝臟受到破壞而產生纖維化，並經過再生形成結節，使肝臟循環系統發生改變，最後形成肝硬化。肝臟硬化後，人體免疫能力降低，變異的細胞也逐漸失去控制而癌化成為肝癌。除了肝炎病毒外，環境中的毒素、代謝的缺陷和先天上的缺損都有可能造成肝臟的傷害而導致肝癌。肝癌細胞的增生或擴散，有賴於它異於正常細胞的增生機制與新生血管的生成，使癌細胞獲得充分血液養分供給而逐漸增生及擴散。
肝癌的症狀
肝癌跟其他的肝病一樣，在肝癌早期是不容易出現症狀的，一旦出現明顯的自覺症狀時，病情通常已經不輕。肝癌的症狀與腫瘤的大小、位置有關，這也是肝癌一直高居全國十大癌症死亡原因之首的重要關鍵之一。
肝腫瘤如果剛好長在膽管附近，侵入總肝管或總膽管引起肝內膽管擴張時，會出現黃疸。腫瘤如果長在門脈靜脈附近，很容易跑進血管內，導致門脈壓上升，造成下肢水腫、腹水、引起腹賬，或食道靜脈瘤破裂出血。
肝腫瘤如果剛好長在膽管附近，侵入總肝管或總膽管引起肝內膽管擴張時，會出現黃疸。腫瘤如果長在門脈靜脈附近，很容易跑進血管內，導致門脈壓上升，造成下肢水腫、腹水、引起腹賬，或食道靜脈瘤破裂出血。
肝癌腫瘤分期
根據美國癌症聯合委員會AJCC (American Joint Committee on Cancer)肝癌腫瘤分期標準第七版(AJCC Cancer Staging Manual, Seventh Edition2009年發佈，2010年實行)的說明，肝癌腫瘤TNM的分期如下表所示：
※AJCC腫瘤疾病分期第七版修正處為：肝癌TNM分期僅限於肝細胞癌(hepatocellular carcinoma)，肝內膽管癌(Intrahepatice bile ducts)的腫瘤疾病分期則不在此列。
|
肝癌腫瘤分期
(AJCC第七版) |
T
(腫瘤) |
N
(淋巴結) |
M
(轉移) |
內容說明 |
|
|
Stage I
|
T1
|
N0
|
M0
|
|
|
|
Stage II
|
T2
(≦5cm) |
N0
|
M0
|
|
|
|
Stag III
|
IIIA
|
T3a
(≧5cm) |
N0
|
M0
|
|
|
IIIB
|
T3b
(腫瘤侵犯周邊器官)
|
N0
|
M0
|
|
|
|
IIIC
|
T4
|
N1
(淋巴結轉移) |
M0
|
|
|
|
Stag IV
|
IVA
|
Any T
|
N1
|
M1
(遠端器官轉移) |
|
|
IVB
|
Any T
|
Any N
|
M1
|
|
|
肝癌治療準則(日本肝臟學會JSH)
日本肝臟學會(Japan Society of Hepatology ,JSH) JSH準則從肝功能(Child-Pugh等級)、肝癌腫瘤是否侵犯血管、肝癌腫瘤數量、肝癌腫瘤大小來判斷目前最適合的治療方式，主要為日本等亞洲國家 (包含台灣)所主要參考的肝癌治療準則。
註1 : 米蘭治療準則：肝癌腫瘤小於3公分且數量小於3顆 ; 或是單一顆腫瘤且腫瘤小於5公分。即使病患肝功能尚佳(Child-Pugh等級A/B)，對於肝癌易復發的病患來說，肝臟移植也是醫師會列入考慮的療法。
肝癌越早偵測，預後越佳
及早偵測到肝癌是成功治療的關鍵，因為初期肝癌腫瘤通常可以手術移除。但在許多案例中，肝癌診斷結果通常取得太晚，導致無法進行手術移除。根據德國癌症協會的預測，德國有70%的案例都是如此。其中一個原因是疾病症狀通常要到晚期才會出現，且在某些程度上，症狀相當不明確，包括喪失食慾與噁心，以及上腹部出現壓力與疼痛。因此早期發現肝癌最好的方法是腹部超音波檢查、肝功能檢查，及血清中甲種胎兒蛋白測定，高危險群病人應定期追蹤檢查。及早發現、及早治療，戰勝肝癌。
相關肝癌參考資料
- 美國癌症協會Garcia M, et al. American Cancer Society, 2007
http://www.cancer.org Accessed March 20, 2008. - 美國癌症聯合委員會 (American Joint Committee on Cancer, AJCC)
http://www.cancerstaging.org - 社團法人日本肝臟學會(Japan Society of Hepatology, JSH)治療準則(2010年版本)
http://www.jsh.or.jp - 財團法人肝病防治學術基金會 [肝癌對策]
提醒您：本網站內容可讓您了解相關病因，但無法取代醫師的當面診斷，如有疾病民眾仍應立即就醫。
