癌症骨轉移(Bone metastasis)

骨轉移的症狀與腫瘤轉移的部位和數量有關，並且在早期通常沒有任何症狀，有些病患甚至到了骨轉移的症狀出現後，才被診斷出癌症。

由於骨轉移會破壞骨骼系統原有的平衡,導致骨骼失去原有的完整性,而引發骨骼系統併發症，主要包括：

1. 骨痛：骨痛是骨轉移最常見的症狀，四肢或軀幹的骨轉移會引起該部位的局限性疼痛。如果腫瘤轉移到頸椎、胸椎、腰椎等部位則可造成癱瘓的嚴重後果。

2. 骨折：骨轉移會削弱骨骼的健全性，增加病理性骨折的風險。

3. 脊髓壓迫症：如果腫瘤轉移至脊髓附近，則有可能擠壓脊髓而導致脊髓壓迫症，使病患產生背部疼痛，甚至行動不便等情形。

4. 高血鈣：遭到破壞的骨頭會釋放所貯存的鈣質，使血液裡的含鈣量增加，嚴重時患者可能會產生疲倦、虛弱，意識不清，認知障礙，精神異常等症狀。

骨轉移的早期的症狀並不明顯，且每位病患的症狀也不盡相同，因此癌症病患一旦發覺身體出現異樣，就應儘速就醫，及早診斷。

除了以病患的家族病史、個人的醫療紀錄外，醫生還可利用以下方法來診斷有無骨轉移：

1. 抽血：透過檢查病人血液裡的鈣質或鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase）含量，如含量過高，即表示病患的骨骼新陳代謝不正常。

2. 骨骼同位素掃描：可檢測出骨轉移的位置和大小，並且評估腫瘤的活性，有時也可顯示出骨骼軟組織是否受到侵犯。

3. 核磁共振掃描檢查：如果病患雖然感到骨痛，但骨骼掃描的結果卻正常時，醫生還可利用核磁共振來做進一步診斷，檢查骨髓是否受到腫瘤侵犯。

4. 骨髓穿刺：骨髓穿剌的樣本可用來判斷骨轉移的數量、情況和類型。

減輕病患的痛楚，以及防止骨骼遭到進一步的破壞，並回復骨骼原本的功能為骨轉移的治療目標，目前主要的治療方法有：

• 放射治療(Radiation Therapy)：以高能量的電離輻射殺死癌細胞，雖然在放射治療的過程中，正常的細胞也有可能會被摧毀，但這些好的細胞最終會自動修復至原有的功能。放射治療的主要目的是讓癌細胞無法增生，以減少癌細胞數量來減輕病患的疼痛感和骨折的風險。

• 外科手術(Surgical Therapy)：手術必須依據骨轉移腫瘤的大小和位置來進行，醫師會視情況切除全部或部份的腫瘤，並且設法穩定骨骼，防止骨骼斷裂。但並非所有骨轉移的病都適合進行外科手術，因此術前必須由醫師做詳盡的檢查和判斷。

• 藥物治療(Medical Therapy)：過去十多年來，雙磷酸鹽類藥物( bisphosphonates )已成為治療骨轉移和骨質疏鬆症的重要藥物。臨床研究顯示，這類藥物如果能及早用於治療癌症骨轉移的病人，可減輕骨痛，減少骨折和脊髓壓迫的發生，並同時改善血液含鈣量過高的情況。藥物治療也常與化療、外科手術等其他療法合併使用。

癌狀骨轉移若及早發現，並積極採取治療，病患仍可擁有良好的生活品質，減輕痛楚並延長存活期。在選擇骨轉移的治療前，應先與醫師討論，充份了解各種治療的目的和內容、評估出最適合自己的治療方式。在治療或服藥期間若有任何不適或副作用產生，也應儘速回診。

參考資料：

1. University of Michigan Comprehensive Cancer Centre - Bone Metastasis information
http://www.cancer.med.umich.edu/cancertreat/tissue_bone/bone_metastasis.shtml

2. 吳凱文、陳致宇、張至宏、楊榮森(2010) 雙磷酸鹽藥物於癌症骨轉移的治療應用。台灣老年醫學暨老年學雜誌，5(1)：1-12

提醒您：本網站內容可讓您了解相關病因，但無法取代醫師的當面診斷，如有疾病民眾仍應立即就醫。